מה ההבדל בין TENS ל-EMS?

השוואה בין TENS (גירוי עצבי חשמלי טרנסקופני) ו-EMS (גירוי שרירים חשמלי), תוך הדגשת המנגנונים, היישומים וההשלכות הקליניות שלהם.

1. הגדרות ומטרות:

עשרות:

הגדרה: TENS כרוך בהפעלת זרמים חשמליים במתח נמוך על העור באמצעות אלקטרודות, בעיקר לטיפול בכאב.

מטרה: מטרתו העיקרית היא להקל על כאב אקוטי וכרוני על ידי גירוי עצבים תחושתיים, ובכך לווסת את תפיסת הכאב ולקדם את שחרור האופיואידים האנדוגניים.

שירותי רפואת חירום:

הגדרה: EMS מתייחס להפעלת דחפים חשמליים על קבוצות שרירים, הגורמת להתכווצויות לא רצוניות.

מטרה: המטרה העיקרית היא לשפר את תפקוד השרירים, להגביר את הכוח, למנוע ניוון ולקדם שיקום לאחר פציעה או ניתוח.

2. מנגנוני פעולה

עשרות:

תיאוריית בקרת השער: TENS פועל בעיקר תחת תיאוריית בקרת השער, שבה גירוי של סיבי A-בטא גדולים מעכב את העברת אותות הכאב הנישאים על ידי סיבי C קטנים למערכת העצבים המרכזית.

שחרור אנדורפינים: TENS בתדר נמוך (1-10 הרץ) יכול לעורר את שחרור האנדורפינים והאנקפלינים, אשר נקשרים לקולטני אופיואידים במוח, ומייצרים השפעות משככות כאבים.

שינוי סף כאב: הגירוי יכול לשנות את ספי תפיסת הכאב, מה שמאפשר לאנשים לחוות פחות כאב.

שירותי רפואת חירום:

הפעלת נוירונים מוטוריים: EMS מפעיל נוירונים מוטוריים ישירות, מה שמוביל לגיוס והתכווצות של סיבי שריר. ההתכווצויות יכולות להיות רצוניות או לא רצוניות, בהתאם לפרמטרים שנקבעו.

סוג התכווצות שרירים: EMS יכול לגרום הן להתכווצויות איזוטוניות (קיצור סיבי שריר) והן להתכווצויות איזומטריות (מתח שרירים ללא תנועה), בהתאם ליישום.

זרימת דם מוגברת והתאוששות: הצירים משפרים את זרימת הדם המקומית, מה שיכול לסייע בסילוק פסולת מטבולית ואספקת חומרים מזינים, ובכך לקדם התאוששות ותיקון שרירים.

3. הגדרות פרמטרים

עשרות:

תדר: נע בדרך כלל בין 1 הרץ ל-150 הרץ. תדרים נמוכים יותר (1-10 הרץ) יעילים לשחרור אופיואידים אנדוגני, בעוד שתדרים גבוהים יותר (80-100 הרץ) יכולים לספק הקלה מהירה יותר בכאב.

רוחב פולס: נע בין 50 ל-400 מיקרו-שניות; רוחב פולס רחב יותר יכול לעורר שכבות רקמה עמוקות יותר.

אפנון: לרוב למכשירי TENS יש הגדרות לאפנון דופק כדי למנוע התאמה, ובכך להבטיח יעילות רציפה.

שירותי רפואת חירום:

תדר: בדרך כלל מוגדר בין 1 הרץ ל-100 הרץ. תדרים בין 20 הרץ ל-50 הרץ נפוצים לאימון שרירים, בעוד שתדרים גבוהים יותר עלולים לגרום לעייפות מהירה.

רוחב הפולס: נע בדרך כלל בין 200 ל-400 מיקרו-שניות כדי להבטיח הפעלה יעילה של סיבי שריר.

מחזור עבודה: מכשירי EMS משתמשים לעתים קרובות במחזורי עבודה משתנים כדי לייעל את שלבי התכווצות השרירים והתאוששותם (למשל, 10 שניות פעילות, 15 שניות כבוי).

4. יישומים קליניים

עשרות:

ניהול כאב: בשימוש נרחב עבור מצבים כגון כאבי גב תחתון כרוניים, דלקת מפרקים ניוונית, כאב נוירופתי ודיסמנוריאה.

כאב לאחר ניתוח: ניתן להשתמש בו כדי להפחית את התלות במשככי כאבים תרופתיים לאחר הליכים כירורגיים.

השפעות פיזיולוגיות: עשוי גם להפחית מתח שרירים, לשפר את הניידות ולשפר את נוחות המטופל באופן כללי.

שירותי רפואת חירום:

שיקום: משמש בפיזיותרפיה למטופלים המתאוששים מניתוחים או פציעות לשמירה על מסת שריר ותפקודו.

אימוני כוח: משמשים ברפואת ספורט לשיפור כוח וסיבולת אצל ספורטאים, לעתים קרובות בשילוב עם שיטות אימון מסורתיות.

ניהול ספסטיות: יכול לסייע בניהול ספסטיות במצבים נוירולוגיים על ידי קידום הרפיית שרירים והפחתת התכווצויות לא רצוניות.

5. מיקום ותצורת אלקטרודות

מיקום אלקטרודות TENS:

אלקטרודות ממוקמות אסטרטגית מעל או סביב אזורים כואבים, כאשר התצורות עוקבות לעתים קרובות אחר דפוסי דרמטומים או נקודות טריגר כדי לייעל את ההקלה על הכאב.

מיקום אלקטרודות EMS:

אלקטרודות ממוקמות מעל קבוצות שרירים ספציפיות, מה שמבטיח שכל בטן השריר מכוסה כדי להשיג התכווצויות יעילות.

6. בטיחות והתוויות נגד

בטיחות TENS:

בדרך כלל בטוח עבור רוב האוכלוסיות; עם זאת, מומלץ לנקוט משנה זהירות אצל אנשים עם מצבים מסוימים כגון קוצבי לב, נגעים בעור או מצבים הפוגעים בתחושה.

תופעות לוואי הן בדרך כלל מינימליות, כולל גירוי עור או אי נוחות באתרי האלקטרודות.

בטיחות EMS:

למרות שבדרך כלל בטוח להשתמש ב-EMS, יש להשתמש בזהירות בחולים עם הפרעות עצב-שריריות, הריון או מצבים קרדיווסקולריים מסוימים.

הסיכונים כוללים כאבי שרירים, גירוי בעור, ובמקרים נדירים, רבדומיוליזה אם נעשה שימוש לא נכון.

מַסְקָנָה:

לסיכום, TENS ו-EMS הן שיטות אלקטרותרפיה בעלות ערך, לכל אחת מנגנונים, יישומים ותוצאות טיפוליות ייחודיות. TENS מתמקדת בעיקר בהקלה על כאב באמצעות גירוי עצבי תחושתי, בעוד ש-EMS משמשת להפעלת שרירים ושיקום.