טיפול בדיסמנוריאה באמצעות מכשירי אלקטרותרפיה

1. מהי דיסמנוריאה?

דיסמנוריאה מתייחסת לכאב שחוות נשים בבטן התחתונה או בסביבתה במהלך המחזור החודשי, שיכול להתפשט גם לאזור הלומבוסקרל. במקרים חמורים, הוא עשוי להיות מלווה בתסמינים כמו בחילות, הקאות, הזעה קרה, ידיים ורגליים קרות, ואפילו עילפון, מה שמשפיע באופן משמעותי על חיי היומיום והעבודה. כיום, דיסמנוריאה מסווגת בדרך כלל לשני סוגים: ראשונית ומשנית. דיסמנוריאה ראשונית מתרחשת ללא כל חריגה גלויה באיברי הרבייה ולעתים קרובות מכונה דיסמנוריאה תפקודית. היא שכיחה יותר בקרב נערות מתבגרות שאינן נשואות או שעדיין לא ילדו. סוג זה של דיסמנוריאה בדרך כלל יכול להיות מוקל או להיעלם לאחר לידה רגילה. מצד שני, דיסמנוריאה משנית נגרמת בעיקר על ידי מחלות אורגניות הפוגעות באיברי הרבייה. זהו מצב גינקולוגי נפוץ עם שיעור שכיחות מדווח של 33.19%.

2.תסמינים:

2.1. דיסמנוריאה ראשונית שכיחה יותר בגיל ההתבגרות ומופיעה בדרך כלל תוך שנה עד שנתיים מתחילת הווסת. התסמין העיקרי הוא כאבי בטן תחתונה המופיעים במקביל למחזור חודשי סדיר. התסמינים של דיסמנוריאה משנית דומים לאלה של דיסמנוריאה ראשונית, אך כאשר הם נגרמים על ידי אנדומטריוזיס, הם לרוב מחמירים בהדרגה.

2.2. הכאב מתחיל בדרך כלל לאחר הווסת, לעיתים כבר 12 שעות לפניה, כאשר הכאב העז ביותר מופיע ביום הראשון של הווסת. כאב זה יכול להימשך יומיים עד שלושה ולאחר מכן שוכך בהדרגה. הוא מתואר לעתים קרובות כעוויתי ובדרך כלל אינו מלווה במתח בשרירי הבטן או בכאב חוזר.

2.3. תסמינים אפשריים נוספים כוללים בחילות, הקאות, שלשולים, סחרחורת, עייפות, ובמקרים חמורים עלולים להופיע חיוורון וזיעה קרה.

2.4. בדיקות גינקולוגיות אינן מגלות ממצאים חריגים.

2.5. בהתבסס על נוכחות כאבי בטן תחתונה במהלך הווסת ותוצאות שליליות של בדיקה גינקולוגית, ניתן לבצע אבחנה קלינית.

לפי חומרת הדיסמנוריאה, ניתן לסווג אותה לשלוש דרגות:

*קל: במהלך או לפני ואחרי הווסת, יש כאב קל בבטן התחתונה המלווה בכאבי גב. עם זאת, עדיין ניתן לבצע פעילויות יומיומיות מבלי להרגיש אי נוחות כללית. לעיתים ייתכן שיהיה צורך במשככי כאבים.

*בינוני: לפני ואחרי הווסת, יש כאב בינוני בבטן התחתונה יחד עם כאבי גב, בחילות והקאות, כמו גם גפיים קרות. נקיטת צעדים להקלה על הכאב יכולה לספק הקלה זמנית מאי נוחות זו.

*חמור: לפני ואחרי הווסת, יש כאב חמור בבטן התחתונה שמקשה על ישיבה בשקט. זה משפיע באופן משמעותי על עבודה, לימודים וחיי היומיום; לכן מנוחת מיטה הופכת הכרחית. בנוסף, עלולים להופיע תסמינים כגון חיוורון וזיעה קרה. למרות ניסיונות להקלה על כאבים, הם אינם מספקים הקלה משמעותית.

3. פיזיותרפיה

מספר רב של מחקרים קליניים הדגימו את ההשפעה המשמעותית של TENS בטיפול בדיסמנוריאה:

דיסמנוריאה ראשונית היא מצב בריאותי כרוני המשפיע בעיקר על נשים צעירות. גירוי עצבי חשמלי דרך העור (TENS) הוצע כשיטה יעילה להפחתת כאב בדיסמנוריאה ראשונית. TENS היא שיטה לא פולשנית, זולה וניידת עם סיכונים מינימליים וכמה התוויות נגד. במידת הצורך, ניתן לתת אותה באופן עצמאי על בסיס יומי במהלך פעילויות יומיומיות. מספר מחקרים חקרו את יעילות ה- TENS בהפחתת כאב, בהפחתת השימוש במשככי כאבים ובשיפור איכות החיים בחולות דיסמנוריאה ראשונית. למחקרים אלה יש כמה מגבלות באיכות המתודולוגית ובתיקוף הטיפולי. עם זאת, ההשפעות החיוביות הכוללות של TENS בדיסמנוריאה ראשונית שנתקלו בכל המחקרים הקודמים הצביעו על ערכו הפוטנציאלי. סקירה זו מציגה את ההמלצות הקליניות לפרמטרים של TENS לטיפול בתסמיני דיסמנוריאה ראשונית על סמך מחקרים שפורסמו בעבר.

כיצד לטפל בדיסמנוריאה באמצעות מוצרי אלקטרותרפיה?

שיטת השימוש הספציפית היא כדלקמן (מצב TENS):

①קבע את כמות הזרם הנכונה: התאם את עוצמת הזרם של מכשיר האלקטרותרפיה TENS בהתבסס על כמות הכאב שאתה מרגיש ומה שמרגיש לך בנוח. באופן כללי, התחילו בעוצמה נמוכה והגדילו אותה בהדרגה עד שתרגישו תחושה נעימה.

②הנחת אלקטרודות: הניחו את מדבקות האלקטרודות של TENS על האזור הכואב או בסמוך לו. עבור כאבי דיסמנוריאה, ניתן להניח אותן על אזור הכאב בבטן התחתונה. ודאו שאתם מהדקים את מדבקות האלקטרודות בחוזקה לעור.

③בחרו את המצב והתדר הנכונים: מכשירי אלקטרותרפיה מסוג TENS בדרך כלל מציעים מגוון רחב של מצבים ותדרים שונים לבחירה. כשמדובר בדיסמנוריאה, התדר האופטימלי להקלה על כאבים הוא 100 הרץ, ניתן לבחור בגירוי רציף או בפעימות. פשוט בחרו מצב ותדר שנוחים לכם כדי שתוכלו לקבל את ההקלה הטובה ביותר על הכאב.

④זמן ותדירות: בהתאם למה שהכי מתאים לך, כל טיפול באלקטרותרפיה באמצעות TENS אמור להימשך בדרך כלל בין 15 ל-30 דקות, ומומלץ להשתמש בו 1 עד 3 פעמים ביום. ככל שגופך מגיב, אל תהסס להתאים בהדרגה את תדירות ומשך השימוש לפי הצורך.

⑤שילוב עם טיפולים אחרים: כדי למקסם את ההקלה על דיסמנוריאה, טיפול TENS עשוי להיות יעיל יותר עם טיפולים אחרים. לדוגמה, נסו להשתמש בקומפרסים בחום, לבצע מתיחות עדינות על הבטן או תרגילי הרפיה, או אפילו לקבל עיסויים - כולם יכולים לעבוד יחד בהרמוניה!

בחרו במצב TENS, לאחר מכן חברו את האלקטרודות לבטן התחתונה, משני צידי הקו החציוני הקדמי, 7.5 ס"מ מתחת לטבור.